¿Cómo evito que se me rompan los brackets?

La razón más común de que se rompa un bracket no son los dulces. Son sus propios dientes de arriba mordiendo sobre los brackets de abajo, ya sea al masticar o de noche mientras aprieta los dientes. A la comida le echan la culpa porque esa es la historia que todos han escuchado, pero en nuestros sillones el patrón que vemos una y otra vez es un paciente cuyas rampas de mordida se fueron desgastando en silencio, y a quien de repente empiezan a fallarle los brackets “sin razón”. Así que si quiere pasar su tratamiento sin visitas de emergencia, tres costumbres hacen casi todo el trabajo: avísenos en el momento en que sus dientes de arriba empiecen a tocar sus brackets de abajo, evite las comidas duras y pegajosas, y use un protector bucal para los deportes de contacto. Todo lo demás aquí es el detalle de esas tres cosas.

¿Por qué se rompen realmente los brackets?

Cuando un bracket se despega a media de tratamiento, casi siempre hay una razón mecánica, no una razón moral. Nadie necesita un regaño. Necesita saber qué buscar.

Sus dientes de arriba golpeando los brackets de abajo. En una mordida profunda, los dientes de enfrente de arriba pueden caer directamente sobre los brackets de los dientes de abajo. Ese contacto se repite todo el día al comer y, para mucha gente, toda la noche al dormir. Los brackets son fuertes, pero no están hechos para ser una superficie de masticar.

Para evitarlo, colocamos rampas de mordida en la mayoría de los pacientes cuya mordida hace probable ese contacto. Son pequeños bloques de resina pegados por detrás de los dientes de enfrente de arriba que funcionan como tope, para que los dientes de arriba no alcancen los brackets de abajo. Son una de las herramientas más efectivas que tenemos para mantener el tratamiento a tiempo.

El detalle es que las rampas de mordida se desgastan. Se van haciendo más chicas con los meses, sobre todo en quienes aprietan los dientes, y de vez en cuando una se desprende por completo. La mayoría de los pacientes no se dan cuenta, porque no duele y nada se siente distinto. Entonces los dientes de arriba vuelven a alcanzar los brackets de abajo, y unas semanas después uno se despega.

Esta es la parte que vale la pena recordar: si nota que sus dientes de arriba tocan sus brackets de abajo al morder, aunque sea poquito, mándenos un mensaje de texto. Eso es un problema de rampa, no de bracket, y normalmente podemos reponer la rampa el mismo día. Arreglarlo antes de que se rompa el primer bracket es todo el chiste.

Comida dura y pegajosa. Es real, pero va en segundo lugar. Las comidas duras rompen los brackets por el golpe. Las pegajosas los jalan y los despegan del diente. Más sobre la lista abajo.

Apretar los dientes de noche. Si usted aprieta o rechina los dientes, las fuerzas sobre su aparato durante la noche son mucho más altas que cualquier cosa que haga despierto. También es la razón más común de que las rampas de mordida se gasten antes de tiempo. Menciónelo si sabe que lo hace, porque cambia cómo planeamos.

¿Qué comidas rompen de verdad los brackets?

La lista clásica de lo que hay que evitar es corta y funciona: palomitas, hielo, dulces duros, dulces pegajosos, chicle, nueces duras, y cualquier cosa que uno muerda de frente en lugar de masticar, como una manzana entera o una zanahoria cruda entera. Córtelas en pedazos y la mayoría se pueden comer sin problema.

No tiene que ser perfecto. Los pacientes que siguen esta lista más o menos les va mucho mejor que a los que la ignoran, y cuando tenga duda, la respuesta segura casi siempre es no. Dos cosas merecen mención aparte: el hielo y los granos de palomita sin reventar. Los dos son básicamente piedras, los dos se mastican sin pensar, y los dos aparecen en nuestro sillón lo suficiente como para nombrarlos dos veces.

Si quiere el panorama completo de lo que esperar durante el tratamiento, nuestra página de brackets explica el aparato mismo y cómo son las citas.

¿Puedo hacer deporte con brackets?

Sí, con protector bucal, para cualquier deporte de contacto: fútbol americano, básquetbol, fútbol, lucha, hockey, artes marciales.

Esta es la parte que la mayoría entiende al revés. Cualquier protector de los que venden en la tienda sirve, siempre y cuando lo use tal como viene y NO lo hierva para moldearlo a sus dientes. El paso de moldearlo es el problema: deja el protector con la forma exacta de sus dientes y sus brackets del día que lo moldeó, y sus dientes se están moviendo. Un protector usado encima del aparato, sin moldear, hace bien su trabajo.

Marcas como Shock Doctor son las que muchos atletas buscan, y son buenas. También son caras. No necesita gastar eso para proteger sus dientes con brackets. Pregúntenos en su siguiente cita si quiere una recomendación específica.

Esto importa más de lo que la gente cree. Un codazo en la boca jugando fútbol no nada más rompe un bracket. Puede dañar el diente que está debajo, y un trauma dental es un problema mucho más grande que un trauma de ortodoncia.

Vale la pena saberlo: un golpe en la cara o en la boca es una de las pocas situaciones en las que no debe esperar ni resolverlo usted solo. Si la lesión se queda en el aparato o en la boca, llámenos el mismo día. Si hay sangrado importante, un diente que se salió por completo, o cualquier señal de conmoción cerebral, eso primero es sala de emergencias.

¿Cómo evito que los alineadores se deformen o se pierdan?

Los alineadores transparentes fallan distinto que los brackets. No se rompen. Se deforman, y desaparecen.

El calor es el enemigo. Los tres culpables que más vemos: alineadores olvidados en un carro caliente en verano, alineadores en la bolsa del pantalón que se va a la secadora, y alineadores enjuagados con agua caliente. Solo agua fría. Una charola deformada no mueve los dientes con precisión, y el caso se atrasa sin que nadie se dé cuenta.

El estuche es el único lugar seguro. Tenemos una frase que les decimos a nuestros pacientes jóvenes de alineadores en la oficina, y se les queda: si no está en la boca, está en el estuche. Esa es toda la regla. No una servilleta, no la bolsa, no la orilla de la charola del almuerzo. La servilleta es como la mayoría termina en el bote de basura.

Una cosa más, porque en internet lo dicen mal: por favor no use “chewies”. El consejo común para un alineador que no asienta bien es morderlos cinco o diez minutos. En nuestra experiencia, los chewies más bien deforman las charolas, sobre todo las charolas modernas que se diseñan con pequeños espacios en el borde de mordida para dejar que los dientes se muevan verticalmente. Una charola deformada asienta peor, no mejor. El arreglo verdadero para un alineador que no entra casi siempre es el aburrido: regrese a la charola anterior unos días más, y vuelva a intentar. Si aun así no entra, mándenos un mensaje.

Y digámoslo claro, porque es la duda que está debajo de casi toda la preocupación con alineadores: los alineadores transparentes pueden tratar prácticamente cualquier caso que traten los brackets. La variable no es qué tan complicados están sus dientes. Es si las charolas están en su boca de 20 a 22 horas al día.

¿Por qué un retenedor perdido es el problema más grave?

Porque no duele, entonces la gente espera.

Los dientes se regresan hacia donde empezaron, más rápido en los primeros seis meses después de terminar el tratamiento y lentamente durante años después. Unos cuantos días sin retenedor muchas veces bastan para que el viejo ya no entre. En ese punto las opciones se reducen a dos, y ninguna es la que uno quiere: volver a tratamiento activo para enderezar otra vez, o aceptar un retenedor nuevo que fija la posición un poco menos derecha a la que se movieron los dientes.

Por eso ofrecemos una membresía de retenedores en la que debería inscribirse todo el que termina tratamiento: cuatro juegos por adelantado, reposiciones que se piden desde una aplicación y llegan a su casa en cinco días hábiles, sin necesidad de cita. Y por eso recomendamos el enfoque de doble protección cuando la mordida y la higiene lo permiten: un alambre fijo por detrás de los dientes de enfrente y un retenedor transparente encima. Uno sostiene los dientes sin que usted tenga que acordarse de nada. El otro protege por si el primero falla.

Si pierde un retenedor, pida el reemplazo ese mismo día. No esa misma semana. Nuestra página de preguntas frecuentes explica con más detalle cómo funciona la retención.

La versión “regreso a clases” de todo esto

El otoño complica un poco las cosas: empiezan las temporadas deportivas, hay comida de cafetería que nadie está revisando, y los horarios están tan llenos que un bracket suelto puede quedarse así dos semanas antes de que alguien llame. Tres costumbres, y se ahorra casi todo:

1. El protector bucal en la mochila deportiva antes del primer entrenamiento, no después de la primera lesión.
2. Una revisión rápida de vez en cuando: muerda suavemente y fíjese si sus dientes de arriba tocan sus brackets de abajo. Si sí, mándenos un mensaje.
3. Avísenos el día que pasa, no el día de la siguiente cita. Cada día que un bracket está despegado es un día que ese diente no se está moviendo como estaba planeado, y entre más tiempo pase, más se alarga el tratamiento.

¿Y si de todos modos se rompe algo?

Pues se rompe, y lo arreglamos. Eso no es un fracaso. Es parte normal de pasar uno o dos años con un aparato, y no existe eso de estarnos molestando por ello.

Para un bracket suelto en particular: nuestros brackets son Damon Ultima autoligables, sujetos al alambre por una puertita integrada en lugar de una liga. Así que cuando uno se despega del diente, casi siempre se queda ensartado en el alambre. Si sigue en el alambre, déjelo en paz. Ahí está bien hasta que lo veamos. Si se salió por completo, guárdelo en una bolsita o un frasco y tráigalo, porque casi siempre podemos volver a pegar el mismo.

Luego mándenos un texto al (509) 792-1008. Los mensajes de texto llegan a más gente de nuestro equipo y más rápido que una llamada. Nuestra página de emergencias de ortodoncia explica exactamente qué hacer con un alambre que pica, un bracket suelto, un retenedor perdido o molestia después de un ajuste, incluyendo dónde nuestro consejo es distinto de lo que va a leer en internet, como poner cera en un alambre que en realidad nada más necesita que lo cortemos.

¿Todavía no es paciente y quiere saber qué implicaría el tratamiento? Una consulta gratis cubre el plan, el tiempo y el costo antes de que se comprometa a nada. Se habla español.