¿Tiene una pregunta? ¿Quiere repasar su plan?
No necesita un bracket roto ni un alambre que pica para contactarnos. La razón más común por la que los pacientes (o los papás de los pacientes) nos escriben no es una emergencia, es una pregunta. ¿Cuánto tiempo se supone que hay que usar las ligas? ¿Cuál era ese cambio que mencionó en la última cita? Mi hijo dice que le explicaron algo sobre el cepillado pero no se acuerda de los detalles. ¿Vamos avanzando como deberíamos?
Mande un texto. Coméntelo en la próxima cita. Pase por la oficina. Preferimos responder una pregunta que ya tiene, a que se convierta en una preocupación, o peor, en un retraso del tratamiento porque algo no se hizo del todo bien.
Si quiere venir y sentarse a repasar cara a cara en qué punto va su tratamiento, qué sigue y hacia dónde vamos, agende una visita de paciente existente y anote "repasar plan de tratamiento" en los comentarios. Reservamos tiempo para eso.
Emergencias verdaderas
Una emergencia verdadera (un golpe fuerte en la cara o la boca, dolor severo que no mejora con analgésicos de venta libre, hinchazón que sugiere una infección, dificultad para respirar o tragar) significa que usted debe:
- Llamar al 911 o ir a la sala de emergencias en situaciones que ponen o podrían poner en riesgo la vida.
- Llamarnos al (509) 792-1008 para problemas severos específicos de ortodoncia durante horario de oficina, o seguir las indicaciones fuera de horario para noches y fines de semana.
Sin embargo, la mayoría de lo que se siente alarmante no es cuestión de vida o muerte, y eso no significa que merezca menos atención. El resto de esta página explica las situaciones más comunes que vemos.
Alambres que pican
Un alambre que pica el interior del cachete es la molestia más común. También es una de las más dolorosas: la irritación aumenta con cada palabra que dice y cada mordida que da. Nos lo tomamos en serio.
No lo manipule. Mándenos un texto o llámenos. La única solución real para un alambre que pica es cortarlo, y eso tiene que hacerse en nuestra oficina. Tenemos asistentes de emergencia de guardia que viven a 15 minutos de la clínica exactamente por esta razón. Mándenos un texto al (509) 792-1008 y lo atenderemos pronto, incluso fuera de los horarios normales de citas cuando sea necesario.
Mucha información en internet recomienda ponerle cera o bolitas de algodón a un alambre que pica mientras espera. Hemos visto a pacientes intentarlo durante años; en nuestra experiencia, realmente no resuelve el problema. Termina con cera entre los dientes, el alambre sigue picando, y usted queda más frustrado que al principio. Si quiere probar algo para aliviar la molestia después de haber agendado su visita, está bien, pero no deje que la cera o el algodón sustituyan la visita para cortar el alambre.
¿Está fuera de la ciudad cuando pasa? Dos opciones, en este orden:
- Llame a una oficina de ortodoncia local y pregunte si le pueden cortar el alambre como cortesía. La mayoría lo hace. Mándenos un texto si quiere ayuda para encontrar una.
- Solo como último recurso absoluto: un cortaúñas limpio se puede usar para recortar el alambre que sobresale. No es algo que recomendemos ni que queramos que los pacientes hagan de manera rutinaria. Es solo para situaciones donde de verdad no puede llegar a un ortodoncista y el dolor es significativo.
En cualquiera de los dos casos, mándenos un texto para que sepamos qué está pasando y podamos planear el siguiente paso.
Bracket flojo o despegado
La razón más común por la que se rompe un bracket son los propios dientes del paciente al morder sobre él. Normalmente son los dientes de arriba pegando contra un bracket de abajo al masticar o al dormir: a veces por comer algo demasiado duro, a veces por rechinar los dientes en la noche, y muy a menudo porque una rampa de mordida que debía evitar ese contacto se desgastó o se cayó (más sobre las rampas de mordida en la siguiente sección). Con menos frecuencia, los brackets se rompen por morder algo prohibido como hielo o un tenedor.
Sea cual sea la causa, sus brackets son Damon Ultima de autoligado, lo que significa que se sujetan al alambre con una compuerta integrada en lugar de una liga. El resultado práctico: cuando un bracket se despega del diente, casi siempre se queda ensartado en el alambre. La única excepción son los brackets de hasta atrás en cada lado: esos sí pueden desprenderse por completo.
Si el bracket sigue en el alambre: déjelo en paz. No intente quitarlo ni repararlo. Está bien donde está hasta su próxima visita. Mándenos un texto o llámenos para agendarle una cita y volver a pegarlo.
Si el bracket se desprendió por completo: guárdelo. Póngalo en un lugar donde no lo pierda: un recipiente pequeño, una bolsita cerrada, pegado con cinta a una nota. Tráigalo a su visita. Normalmente podemos volver a pegar el mismo bracket; no necesita uno nuevo.
En cualquiera de los dos casos, agende su cita pronto. Cada día que un bracket está despegado es un día en que el movimiento planeado de ese diente no está ocurriendo. Cuanto más tiempo pase sin volver a pegarlo, más se alarga el resto del tratamiento. La mayoría de los brackets despegados se vuelven a pegar el mismo día o en pocos días hábiles.
Rampas de mordida: cómo evitamos que sus propios dientes rompan los brackets
Para prevenir el problema de los dientes de arriba pegando contra los brackets de abajo, usamos rampas de mordida en la mayoría de los pacientes: pequeños bloques de composite pegados detrás de los dientes frontales superiores que funcionan como tope. Mientras las rampas de mordida estén en su lugar, los dientes de arriba no pueden cerrar por completo sobre los brackets de abajo al masticar o dormir. Son una de las herramientas más efectivas que tenemos para mantener el tratamiento en tiempo.
Las rampas de mordida son normales y se quedan puestas todo el tiempo que se necesiten. Pero pueden desgastarse con el tiempo, especialmente en pacientes que rechinan los dientes, y de vez en cuando se caen. Cuando falta una rampa de mordida sin que el paciente lo note, los dientes de arriba vuelven a pegar contra los brackets de abajo (a veces al dormir, a veces al comer) y los brackets empiezan a caerse "de la nada". Es uno de los patrones más comunes de brackets rotos a mitad del tratamiento.
Si nota que sus dientes de arriba tocan los brackets de abajo al morder, aunque sea un poco, mándenos un texto o llámenos de inmediato. Eso es una rampa de mordida que hay que reemplazar antes de que los brackets empiecen a romperse. Normalmente podemos atenderle el mismo día para volver a colocarla. No espere a que se rompa el primer bracket.
Retenedor perdido o roto
Esta es, honestamente, la más importante de las situaciones comunes, y como no duele, la gente suele posponerla. No lo haga.
Los dientes se mueven rápidamente de regreso hacia su posición de antes del tratamiento. En los primeros seis meses después de quitar los brackets o terminar los alineadores, se mueven más rápido. Unos pocos días sin retenedor bastan para que el retenedor viejo muchas veces ya no entre. Cuando eso pasa, las opciones se reducen: volver al tratamiento activo para enderezar de nuevo, o aceptar un retenedor nuevo hecho en la posición un poco menos derecha a la que se movieron los dientes.
Ambos resultados se pueden evitar si actúa rápido.
Qué hacer: ahora mismo
Si está inscrito en la aplicación Retain, ordene un reemplazo ahora. No espere. Inicie sesión, indique que necesita un retenedor nuevo, siga los pasos, pague desde la aplicación. El retenedor nuevo llega directamente a su casa en cinco días hábiles o menos. No necesita contactarnos para nada. Todo el proceso existe para que esta solución sea lo más rápida y sencilla posible.
¿Todavía no tiene la aplicación Retain? Mándenos un texto o llámenos de inmediato y le ayudaremos a inscribirse el mismo día para que pueda ordenar el reemplazo enseguida. Los pocos minutos que toma configurar la aplicación valen la pena; en el futuro nunca más tendrá que preguntarse qué hacer con un retenedor perdido.
¿Ya lleva varios días o más sin retenedor y le preocupa que el reemplazo no entre? Venga a la oficina para un escaneo nuevo. Podemos saber rápidamente si los registros guardados todavía representan la posición de sus dientes, o si se movieron lo suficiente como para necesitar un escaneo nuevo. Mándenos un texto al (509) 792-1008 y le haremos espacio.
Nuestra membresía de retenedores: por qué todos los que terminan tratamiento deberían inscribirse
Aprendimos con los años de práctica, y por las malas, que un solo juego de retenedores no es suficiente. Los retenedores de plástico se desgastan: tienen una vida útil esperada, se quiebran, se pierden, se deforman si se dejan en un carro caliente o pasan por la lavadora en el bolsillo de un pantalón. Un paciente que tiene un solo retenedor y lo pierde es un paciente que está a punto de gastar dinero arreglando un problema que no tenía por qué pasar.
Por eso nos asociamos con un servicio de reemplazo de retenedores en el que todos los que terminan tratamiento deberían inscribirse. Los beneficios:
- Cuatro juegos de retenedores (arriba y abajo) desde el inicio, para que siempre tenga repuestos
- Precios de reemplazo más bajos en adelante para cualquier juego futuro que necesite
- Pedidos desde la aplicación móvil: los reemplazos llegan a su casa en 5 días hábiles
- Sin necesidad de cita para los reemplazos, a menos que sus dientes se hayan movido significativamente
Piénselo como un pase de temporada: una vez inscrito, los costos y las complicaciones de mantener sus dientes derechos durante los próximos 30 años bajan drásticamente.
Doble protección: cómo recomendamos cuidar su resultado
Para la mayoría de los pacientes, la forma más duradera de retención es una combinación, lo que llamamos el enfoque de doble protección:
- Un retenedor fijo detrás de los dientes frontales cuando la higiene y la mordida lo permiten: un alambre delgado fijo en su lugar que mantiene los dientes sin que usted tenga que acordarse de nada
- Un retenedor Essix (de plástico transparente) usado encima, que protege contra movimientos más profundos y contra una falla del retenedor fijo, si alguna vez ocurre
- Varios juegos de Essix a través del programa de membresía, para que un retenedor perdido o deformado se reemplace antes de que los dientes se muevan
Esta combinación es lo más parecido a un seguro de retención que conocemos. Lo conversamos durante el tratamiento para que la decisión no se tome el mismo día en que se quitan los brackets.
Molestias después de un ajuste
Algo de molestia en los primeros 3 a 5 días después de un ajuste, una activación del expansor o un alineador nuevo es normal: es señal de que la fuerza planeada se está aplicando. Los analgésicos de venta libre (ibuprofeno o acetaminofén, según las indicaciones) normalmente la controlan. Comer alimentos blandos por un par de días ayuda. Los alimentos fríos como el yogur o los licuados alivian la molestia directamente.
La molestia debe ir mejorando cada día. Si es severa y no responde a medicamentos de venta libre, dura más de una semana, o viene acompañada de hinchazón o fiebre, eso no es una molestia normal después de un ajuste. Mándenos un texto o llámenos.
Problemas con los alineadores
Si un alineador nuevo no asienta por completo o se siente más flojo de lo esperado: normalmente significa que el alineador anterior necesitaba un poco más de tiempo. Regrese al anterior por varios días más y deje que termine su trabajo, luego pruebe el nuevo otra vez. Si el problema continúa, mándenos un texto y decidiremos si hay que reajustarlo u ordenar un refinamiento.
Por favor no use "chewies". Se venden mucho como accesorio para alineadores, y el consejo típico para un alineador que no asienta es "use chewies por cinco a diez minutos". No estamos de acuerdo con ese consejo. En nuestra experiencia (y con el respaldo de parte de la investigación específica de Invisalign), los chewies en realidad deforman las bandejas de los alineadores, especialmente las bandejas modernas diseñadas con pequeños espacios en el borde incisal que permiten la extrusión de los dientes. Una bandeja deformada ya no guía el movimiento de los dientes con precisión, y el caso puede atrasarse.
La respuesta correcta para casi todas las dudas de "¿mi alineador va bien?" es la más simple: use la bandeja todo el tiempo indicado. No hay atajos. Los chewies no son una solución para el poco uso; son un obstáculo disfrazado de solución.
Llagas y aftas en la boca
En las primeras semanas de tratamiento, los cachetes y los labios no están acostumbrados a los nuevos aparatos en la boca. Pueden aparecer pequeñas úlceras o llagas por presión donde los brackets y alambres rozan. Para la mayoría de los pacientes, esto se resuelve en un par de meses conforme el tejido se adapta.
Puntos de silicón para ortodoncia: la solución favorita de nuestro equipo
De todo lo que nuestro equipo ha probado a lo largo de los años para las molestias de los brackets nuevos, los puntos de silicón para ortodoncia son los favoritos indiscutibles: consistentemente funcionan mejor que la cera y otras alternativas para acolchonar los brackets que rozan. Los puntos son pequeños, se quedan en su lugar mejor que la cera, y crean una superficie lisa para que el cachete sane por debajo. Pídalos en la recepción en su próxima visita, o mándenos un texto si quiere que le apartemos un paquete.
Si las llagas son un problema recurrente
Si tiene historial de aftas frecuentes (es decir, que también le salían antes del tratamiento, no solo por los brackets), díganoslo. Podemos recetarle medicamentos que ayudan tanto con el dolor como con el tiempo de sanación. No tiene que aguantarse.
Los enjuagues de agua con sal (1 cucharadita de sal en un vaso de agua tibia, enjuagando y escupiendo varias veces al día) también ayudan a que cualquier tipo de llaga sane más rápido. Si las llagas son grandes, son varias, o duran más de una o dos semanas, mándenos un texto o llámenos. Normalmente hay algo específico que podemos ajustar.
Golpes en la cara o la boca
Esta es la única situación en la que no debe esperar ni manejarlo por su cuenta. Un golpe en la cara, una lesión deportiva, una caída, o cualquier evento que dañe los dientes o los aparatos necesita evaluación inmediata.
Si hay sangrado significativo, un diente que se salió por completo, señales de conmoción cerebral o cualquier otra lesión seria, vaya a la sala de emergencias.
Si la lesión se limita al aparato de ortodoncia o a la boca, llámenos al (509) 792-1008 de inmediato. Le atendemos el mismo día.
Si un diente permanente se sale por completo: levántelo por la corona (no por la raíz), enjuáguelo con cuidado con leche o saliva (no con agua), y vuelva a colocarlo en su lugar si puede, o guárdelo en un vaso de leche de camino al dentista o a la sala de emergencias. Llegar en menos de una hora es clave para que el diente pueda volver a implantarse con éxito.
Una nota sobre cómo prevenir estas molestias
La mayoría de las emergencias de ortodoncia se pueden prevenir. La lista estándar de "evitar" (palomitas, hielo, dulces duros, dulces pegajosos, chicle, cualquier cosa que se muerda de un bocado en lugar de masticarse) reduce las molestias drásticamente. No tiene que ser perfecto, pero cuando tenga duda, la respuesta segura casi siempre es no.
Algunas cosas específicas que vale la pena saber:
- Los alineadores se deforman con el calor. Los culpables más comunes son los alineadores dejados en carros calientes en verano, los alineadores en bolsillos de pantalón que pasan por la secadora, y los alineadores lavados con agua caliente. Solo agua fría. Si el alineador tiene que salir de su boca, el estuche en el que vino es el único lugar seguro para guardarlo.
- Las rampas de mordida evitan que se rompan los brackets. Si las suyas se desgastan o se caen sin que lo note, sus dientes de arriba empiezan a cerrar sobre los brackets de abajo y los brackets empiezan a romperse. Si siente que sus dientes de arriba tocan los brackets de abajo, mándenos un texto: eso es un problema de rampa de mordida, no de bracket, y podemos reemplazar la rampa antes de que los brackets empiecen a fallar.
- Los estuches de los retenedores existen por una razón. La forma número uno en que se pierden los retenedores es envueltos en una servilleta en un restaurante y tirados a la basura con la comida. Use el estuche.