Por qué los adultos vienen a Andros Orthodontics
Las razones más comunes que vemos:
- Años de insatisfacción con su sonrisa. "Siempre quise arreglar esto y por fin tengo el tiempo y los recursos para hacerlo." Adultos que nunca recibieron ortodoncia de niños, o cuyo primer tratamiento no les dio el resultado que esperaban.
- Dientes que se volvieron a mover después de un tratamiento anterior. La recaída ortodóntica (el término técnico) ocurre cuando no se mantiene la retención después de los brackets o alineadores. El retratamiento en adultos suele ser más corto que el tratamiento original, porque los dientes tienen una "memoria" de las posiciones que ya habían sido corregidas.
- Síntomas de la ATM. Chasquidos en la articulación de la mandíbula, dolor, dolores de cabeza o dificultad para abrir la boca, a veces con un componente claro relacionado con la mordida, a veces algo más complejo. Más sobre la ATM →
- Problemas de las vías respiratorias. Ronquidos, congestión crónica, pausas en la respiración observadas al dormir, fatiga durante el día, síntomas persistentes de la ATM sin causa clara, o un diagnóstico ya conocido de apnea del sueño. Muchos adultos llegan a la ortodoncia por esta puerta, generalmente después de que les dijeron que sus únicas opciones eran el CPAP o la cirugía de mandíbula. Más sobre la Ortodoncia Enfocada en las Vías Respiratorias →
- Coordinación con trabajo dental restaurador. Los adultos que se preparan para implantes, coronas o puentes a veces necesitan que sus dientes se muevan a la posición correcta primero, para que el trabajo restaurador se pueda hacer bien. Nos coordinamos directamente con dentistas generales y especialistas.
- Problemas de mordida que han causado desgaste dental durante décadas. Algunos adultos llegan porque su dentista detectó desgaste acelerado o fracturas relacionadas con un desequilibrio en la mordida.
En qué se diferencia el tratamiento de adultos del de adolescentes
Tres diferencias importantes influyen en cómo planificamos los casos de adultos:
La ventana de crecimiento ya se cerró
En los niños y adolescentes, los huesos de la cara y la mandíbula están conectados por uniones flexibles llamadas suturas que todavía se pueden moldear: fuerzas ortodónticas suaves pueden guiar el desarrollo esquelético. En los adultos, esas suturas ya se fusionaron. Las discrepancias esqueléticas que en los niños se pueden tratar con modificación del crecimiento, en los adultos con frecuencia requieren MARPE, o, en casos severos, un reposicionamiento quirúrgico de la mandíbula. Esta es la diferencia más importante entre adultos y adolescentes.
Con frecuencia ya hay trabajo restaurador presente
Los adultos frecuentemente tienen coronas, puentes, implantes, empastes y otros trabajos restauradores que el plan de ortodoncia debe tomar en cuenta. Los implantes, en particular, no se mueven: donde fueron colocados es donde se quedan. El plan de tratamiento considera estas realidades. Nos coordinamos con su dentista general y con cualquier otro especialista involucrado en su cuidado, para que el trabajo de ortodoncia y el restaurador estén alineados.
La salud de las encías importa más
Las encías y el hueso que rodea los dientes de un adulto deben estar lo suficientemente sanos para soportar el movimiento dental. Evaluamos la salud periodontal antes de comenzar el tratamiento y, cuando es necesario, nos coordinamos con un periodoncista para atender cualquier problema antes del cuidado ortodóntico, o en paralelo con él. Un periodonto sano es un requisito, no algo secundario.
Opciones de tratamiento para adultos
Toda la gama de herramientas de ortodoncia está disponible para los pacientes adultos:
- Brackets Damon Ultima, incluyendo cerámica transparente para un tratamiento menos visible. El sistema de brackets premium, que usamos como estándar en cada caso con brackets.
- Alineadores Transparentes Invisalign, populares entre los adultos por su estética y porque son removibles. La constancia lo es todo: los adultos que usan sus alineadores de forma consistente obtienen excelentes resultados.
- Expansión Esquelética del Paladar con MARPE: expansión del paladar en adultos sin cirugía. Para pacientes adultos con deficiencia esquelética transversal a quienes antes les dijeron que la única opción era la cirugía de mandíbula.
- Flujo de trabajo totalmente digital: planificación virtual basada en CBCT y cementado indirecto con impresión 3D en cada caso, incluido sin costo adicional
- Coordinación con cirugía oral y maxilofacial cuando el reposicionamiento de la mandíbula es la respuesta correcta para discrepancias esqueléticas severas
- Cuidado enfocado en las vías respiratorias, coordinado con medicina del sueño, otorrinolaringología y terapia miofuncional cuando el caso involucra un componente de las vías respiratorias
Para adultos que consideran el tratamiento por primera vez
El sentimiento más común que los adultos expresan en su consulta es alguna versión de "debí haber hecho esto hace veinte años". Lo escuchamos casi cada semana. La respuesta honesta: la mayoría de los adultos que vienen a tratarse se alegran de haberlo hecho, sin importar cuánto esperaron. El resultado que tomó dos años lograr es suyo por el resto de su vida.
Cosas que conviene saber de antemano:
- Los tiempos son similares a los del tratamiento en adolescentes: la mayoría de los casos completos toman de 18 a 24 meses. El hueso adulto responde un poco más lento que el hueso adolescente (movimientos similares tardan un poco más), pero los adultos suelen ser más constantes con el tratamiento, lo cual compensa la biología.
- Existen opciones estéticas. Damon Ultima de cerámica transparente o Invisalign para pacientes que no quieren metal visible durante el tratamiento.
- El seguro varía. Muchos planes dentales para adultos incluyen beneficios de ortodoncia con un máximo de por vida. Otros no. OrthoFi verifica su cobertura específica antes de su consulta, para que la conversación financiera sea específica a su plan.
- Hay financiamiento disponible. Planes de pago mensuales internos para pacientes sin beneficios de ortodoncia en su seguro, o con una cobertura que no cubre el costo completo.
- La retención es esencial. El enfoque de retención con doble seguridad que recomendamos (un retenedor fijo más un retenedor removible Essix, más la inscripción en nuestra aplicación Retain para retenedores de reemplazo a precio accesible) existe precisamente porque muchos pacientes adultos ya pasaron por el ciclo de recaída una vez y no quieren repetirlo.
Para adultos que regresan después de un tratamiento anterior
Si usted usó brackets o alineadores de adolescente y sus dientes se volvieron a mover con el tiempo, no está solo: esta es una de las razones más comunes por las que los adultos nos contactan. La mayoría de las personas no se dan cuenta de lo importante que es la retención hasta que ya es demasiado tarde.
La conclusión: la recaída es la regla, no la excepción. Un estudio de referencia a largo plazo del Dr. Robert Little y sus colegas en la Universidad de Washington siguió a pacientes durante más de diez años después de que les quitaron los brackets, y encontró que aproximadamente el 70% tuvo una recaída clínicamente significativa de sus dientes frontales inferiores (el lugar que la mayoría de los pacientes nota primero en el espejo). La investigación se ha replicado desde entonces. El patrón es consistente: sin una retención constante, los dientes regresan hacia su posición anterior al tratamiento. No un poco. De manera significativa. Lea el estudio →
Por eso tratamos la retención como parte del tratamiento, no como algo secundario. El enfoque de doble seguridad que recomendamos, un retenedor fijo detrás de los dientes frontales (cuando la higiene y la mordida lo permiten), un retenedor Essix que se usa encima, y la inscripción en nuestra aplicación Retain para retenedores de reemplazo a precio accesible, existe porque hemos visto el patrón de recaída muchas veces. No queremos que le vuelva a pasar a usted una segunda vez.
La buena noticia sobre el retratamiento: generalmente es más corto que el tratamiento original. Sus dientes tienen una memoria de las posiciones que ya habían sido corregidas, y el trabajo para regresarlos ahí suele ser menor que el trabajo que tomó llevarlos ahí la primera vez. En la consulta seremos honestos sobre lo que se puede lograr, lo que no, y cómo será el plan de retención después.
Para adultos con problemas de las vías respiratorias
Muchos adultos llegan a la ortodoncia por la puerta de las vías respiratorias. La congestión crónica, los ronquidos, las pausas en la respiración observadas al dormir, los síntomas persistentes de la ATM, la fatiga durante el día sin causa clara, o un diagnóstico ya conocido de apnea del sueño con frecuencia tienen un componente estructural de las vías respiratorias que el cuidado ortodóntico puede mejorar de manera significativa.
Esta es una de las razones más importantes para que un adulto considere una evaluación de ortodoncia. El Dr. Andros ha dedicado ocho años consecutivos (2018-2026) a educación continua enfocada específicamente en la conexión entre las vías respiratorias y la ortodoncia, capacitándose con profesores de Stanford y The Breathe Institute. Más sobre la Ortodoncia Enfocada en las Vías Respiratorias →
Para los pacientes adultos con deficiencia esquelética transversal en particular, MARPE ha cambiado las reglas del juego, extendiendo la ventana de la ortodoncia hasta la edad adulta sin necesidad de cirugía.